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■ お申込みフォーム/Travel Booking Form

ツアー名 / Tour Name :
ツアーコード / Tour Code:
(*)は必須項目です。
お名前 代表者の方(漢字)
(例)山田 花子
* 参加者全員のお名前
(ローマ字) :
  性別
(First Name)

(Last Name)
パスポートNo
(Passport No.)
生年月日
(Date of Birth)
1.
Year/年 Month/月 Date/日
2. 2
Year/年 Month/月 Date/日
3.
Year/年 Month/月 Date/日
4.
Year/年 Month/月 Date/日
5.
Year/年 Month/月 Date/日
6.
Year/年 Month/月 Date/日
7.
Year/年 Month/月 Date/日
* インド到着日
  /Arrival Date
Month/月
Date/日
(例)2010年5月6日
 *日本出発後、日付けが変わってから到着の便は
 ご注意ください。
*フライトナンバー・
 予定到着時刻
 /Flight No, Arrival
(例)AI307/18:20(PM 6:20)
* インド滞在日数
 / Duration of Travel
日間 (例)8
* 参加人数
  /No. of People
(例)2
* お部屋の数
  /No. of Room
(例)2
*メールアドレス(半角英数字)
  / e-mail
(例)abc123@example.co.jp
* 確認の為、再度ご入力ください。
(例)abc123@example.co.jp
*携帯・電話番号
(市外番号を含む)
  / mobile,phone
(例)090-1234-5678/(03-1234-5678)
* お申込金のお支払い方法
  / Payment

          (Paypal)             (Remittance)
※ 現状ペイパルでのお支払いはお受けしておりません。
ご了承くださいませ。
* ご要望・ご質問等